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主持人：各位搜狐网的网友大家下午好，欢迎光临嘉宾聊天室。我们今天的话题是关于宝宝呼吸系统疾病，非常荣幸地邀请到了首都儿研所附属儿童医院儿童保健专家金春华老师来到直播间。最近儿童医院就诊高峰来临，冬季宝宝呼吸系统疾病接踵而来。请问金老师，为什么冬季是儿童呼吸系统疾病的高发季节呢？
金春华：冬天是属于季节或者冷热空气变化比较频繁的季节，还有室内和室外温差变化也比较明显。小婴幼儿的免疫系统有自身的特点，免疫功能不是很成熟，尤其是两岁以下的孩子更容易患呼吸系统疾病。为什么两岁以内的孩子更明显了呢？这是因为免疫功能从发育成熟度来讲更差一些。呼吸道系统疾病是在成人和小孩比较起来，小孩发病率还是最高的，而且小孩的发病具有季节特点，冬春季呼吸道系统发病率比较高，尤其是冷热空气变化或者像现在的季节长时间干燥，没有雨雪，这样呼吸道系统疾病发病率更高一些。从发病特点来讲，小孩呼吸道系统黏膜比较丰富，小孩得了呼吸道系统疾病儿童卡他症状比较明显，尤其是小婴儿会伴有鼻塞，流眼泪。这是因为小婴儿呼吸道黏膜比较丰富，鼻子堵得特别厉害，特别胖的小婴儿更明显一些，呼吸道感染的时候，晚上鼻子堵得喘气费劲，也会憋醒了。年龄越小，需要关注和护理越多一些，因为年龄越小，症状更明显一些。
主持人：呼吸系统疾病的发病过程是怎样的？
金春华：呼吸道疾病一般来讲分上呼吸道和下呼吸道，大部分的小孩呼吸道感染是上呼吸道，个别的孩子随着上呼吸道疾病没有恢复、治疗不是很恰当或者自身免疫功能低的时候，会逐渐往下走，比如从口咽部一直到喉，到气管，到支气管，一直到肺，是一个连续的过程。只不过人为分上呼吸道，下呼吸道，因为下呼吸道比上呼吸道症状重，一说呼吸道感染一般认为至少是气管炎、支气管炎，症状相对重，恢复起来比较慢。
主持人：小孩子的同样的疾病，病征一样吗？
金春华：小孩呼吸道系统的疾病因为年龄组不同，表现症状也是各种各样，有的时候同一样的疾病，不同的发病特点，有同一个症状比如都咳嗽，有的是上呼吸道，有的是下呼吸道，个别的孩子咳嗽很重，不一定是肺炎，咳嗽不重的或者不是很明显的症状，可能还有一些肺部的症状，根据孩子的抵抗能力还有他的年龄各个综合因素来看。呼吸道不像肠道，通过症状和性状来分很详细的，大致分哪一类细菌、病毒或者消化不良，从大便形状来看，能够给你一个提示。呼吸道有的时候相对来讲判断起来困难一些。这个比如说个别时间比较长，或者个别情况家长掌握不好的情况，确实需要上医院看一下，早期主要是病毒感染，只要护理好一些，保证室内温度湿润一些，多喝点水。因为本身呼吸道疾病大部分是病毒感染，可以通过护理好一些，自己就好了，如果不好，就往下走，刚才说的症状就出来了。小婴儿，比如黄鼻涕一般都合并有细菌感染，随着细菌感染，机体抵抗能力上来了，就好了，个别的孩子黄鼻涕严重一点，就需要吃一些抗生素。
主持人：小婴儿和大孩子的症状有哪些不同呢？
金春华：呼吸道系统疾病只不过是上呼吸道、下呼吸，以鼻黏膜为主的，鼻部炎症比较明显的，以嗓子为主的，喉咽部比较明显。从症状来分比较难。一般是年龄分，小婴儿四个月以下到六个月以下，这样的孩子症状和大孩子症状不一样，小婴儿就是呼吸快，鼻子有点忽闪忽闪的，喘气的时候喉部和肋骨有凹陷的症状，遇到这样的孩子，呼吸快，不一定发烧，还有吃奶呛，喂奶比较费劲，喝水比较呛，这样的孩子是肺炎了，不一定是感冒。开始的时候是感冒，也可能小婴儿一两天转变为肺炎了，为什么小孩六个月以下不主张带药，因为小孩变化特别快，可能上午听起来肺里没有水泡，可能下午满肺里都是水泡，这就是专业上说的肺炎。
主持人：小婴儿特别明显，早上有可能是感冒，中午可能是支气管炎，晚上就是肺炎了。
金春华：因为小孩的抵抗能力很差，容易出现这个。还有特殊病，比如按病毒来分的话，腺病毒的肺炎比较重，其他的可能不是很明显或者稍微轻一点。所以我们一般主张小婴儿的呼吸道感染，一个是家长注意护理，注意观察，多喝点水，如果说呼吸道感染鼻子肿得比较厉害，从保健护理角度来讲，要把小孩整个床头抬高20度，成人都有一些体会，如果感冒了，鼻子堵了，如果躺下，鼻子堵得就厉害，坐起来鼻子堵得不是那么厉害。小孩也是这样，抬高一些，呼吸道畅通一些，有利于它恢复。如果小婴儿吃奶呛，喝水也呛，别看不发烧，从医生角度来讲，发烧并不可怕，因为发烧本身是人的反映能力，就是免疫功能反映，如果早产儿，比如体弱多病的孩子可能未必发烧，不发烧不代表他病情不严重，有的时候在临床经常看到孩子因为不发烧，家长认为病情不严重，来的时候满肺都是水泡。小婴儿来讲，如果拿不准，还是到医院看。如果大孩子，一岁以上，一个是自己能表达一些，还有家长有一点经验了，遇到这样的孩子，感冒以后，有咳嗽，有流鼻涕，偶尔有点发烧，吃一点中药，清热解毒会好一些。如果吃完药，孩子三两天还不好，高烧特别厉害，咳嗽特别重，听起来咳嗽是从肺里发出来比较深的音，可能有点气管炎，再重的是肺炎，如果从嗓子比较浅的位置发出咳嗽声来讲，还是上呼吸道感染比较多。
主持人：您刚才提到的咳嗽，就想了解咳嗽的症状，比如说对0到1岁的宝宝可能通过咳嗽表现出来的疾病应该有很多种吧？
金春华：应该有很多种。最典型的特殊的症状，急症的是喉炎。
主持人：孩子一旦咳嗽了，可能的原因是什么，比如我是孩子家长，宝宝现在咳嗽了，也听不出来是什么，我想知道他是什么原因引起来的？
金春华：就是咳嗽的话，你要分析它是不是有流鼻涕，有发烧，是不是感冒了，还有个别的孩子咳嗽，因为小婴儿的咳嗽，大孩子两三岁的问题不是特别大，我们讲小婴儿的咳嗽，有的家长不是肺炎，不是呼吸道感染，就咳嗽来看，经常躺着躺着，坐着坐着，偶尔就是咳嗽，这种咳嗽是反射比较差，比如有唾液，因为玩什么东西集中，对唾液没有吞咽，突然呛到气管里，自我保护性地出现了咳嗽，那属于正常，或者至少说不是感染性的咳嗽。从咳嗽角度来讲，可能比较好分。带有咳嗽的，一般都有伴发的症状。另外从咳嗽的声音，因为喉炎是特殊的急症，只要听到喉炎的咳嗽，就要看儿科儿童内科都可以。如果咳嗽比较长了，不好，咳嗽分有痰和没痰的，痰比较多，就要注意，如果干咳的话问题不是特别大。个别干咳稍微大一点的孩子，三四岁，如果有支原体肺炎，咳嗽不一样，痰少一些，不证明没有肺炎。
主持人：有新闻报道说，最近儿童过敏性鼻炎发病率比较高，很容易误解为上呼吸道感染，遇到这种情况，怎么处理呢？
金春华：过敏性咳嗽有特殊性，主要是很多孩子是过敏体质，比如父母过敏或者本身有过敏的体质或者以往有其他过敏性鼻炎或者过敏性结膜炎，这种咳嗽有一些诱引引起来的，过敏性咳嗽大部分是小孩夜里尤其是后半夜咳嗽比较重一些，另外发作也是在凌晨四五点咳嗽比较重。还有孩子个别是鼻窦炎，也有呛咳，因为炎症和分泌物从后咽壁流下去，所以有些孩子咳嗽比较重，个别的孩子要照片，看看有没有一些炎症。
主持人：咳嗽和哮喘有什么关系？
金春华：哮喘的孩子一般都有咳嗽，哮喘属于呼吸道疾病当中的特殊疾病，哮喘本身是呼吸道的高敏状态，呼吸道对某种刺激，比如花粉过敏，要接触这个花粉，立刻支气管就收缩，一收缩以后，气道高压，喘气呼吸困难都出来了，不一定是炎症，但是表现的有炎症特殊的症状，因为专业性比较强，需要哮喘专家来说。总得来讲，不是细菌感染和病毒感染引起来的，解除了过敏因素，比如说我们离开这个环境了，慢慢就消失了。
主持人：刚才提到咳嗽，如果一旦发生误诊的话，可能性在家长描述上可能存在一些问题，影响了医生的判断，那针对这种情况应该注意哪些方面？
金春华：如果你去看病，看咳嗽，要提供给大夫你咳嗽多长时间，你咳嗽有没有痰，早晨重还是晚上重，个别孩子就是咽部炎症的话，就早晚咳嗽重，一躺下咳嗽，就是睡觉之前咳嗽，平时玩的时候不是很剧烈活动不是很咳嗽，一般这样不是肺部，除非特殊情况。还有一些咳嗽，要跟大夫讲是突然咳嗽还是发烧咳嗽还是什么情况咳嗽，有一种咳嗽要注意，孩子本来晚得都挺好，突然咳嗽了，而且咳嗽很剧烈，有是气管异物引起的咳嗽，照片子照不出来，显影不明显未必查出来，偶尔出现一些误诊，不像你呛了，照片能看出来，比如金属、钉子能看出来，比如说瓜子皮特别在咽道或者气管里留置了很长时间，在显影上不是特别明显，有时候气管镜要看的话，可能浅的能看出来。
主持人：有没有说法，一年宝宝感冒多少次是正常的，如果感冒次数偏多以后，免疫力差，有这种说法吗？
金春华：一般一年肺部感染超过四次以上，至少说明他是抵抗力比较低，如果超过六次，肯定是免疫功能差一些，像这样的孩子，一个是增加锻炼，增加体质，另外可以吃点预防性的增加免疫能力的药，会好一些。
主持人：您刚才提到的呼吸系统疾病，一种是上呼吸道，一种是下呼吸道，上呼吸道是比较轻的。
金春华：也没有完全轻，比如喉炎是上呼吸道，如果喉咙水肿很重，尤其是小婴儿，如果小孩喘气特别困难，都张嘴呼吸了，要及时就医。大部分上呼吸感染比下呼吸道感染表现轻一些，除了喉炎。
主持人：就是说上呼吸道感染要特别重视喉炎，喉炎发生率常见吗？
金春华：小婴儿挺多见的。
主持人：遇到喉炎这种情况，家长可以自己做一些判断吗？
金春华：一般来讲，如果得过喉炎的孩子，如果再次感染，有感冒了或者有上呼吸道感染的时候，会再发，但是那种咳嗽是特殊的，要问家长问是不是小狗一样叫，那种咳嗽带回音那种，小狗汪汪叫的声音的空的感觉，如果得过一次，大夫告诉家长是喉炎，下次再咳嗽说孩子要看耳鼻喉，如果不是大夫，有过接触，有人告诉你这是喉炎典型咳嗽，你都会认识，在大厅里有一个孩子有喉炎的咳嗽，大家都知道这个孩子得的是喉炎了。
主持人：声音是什么？
金春华：就跟小狗叫的空空声。大夫经常问，是不是跟小狗叫的声音吗？小婴儿有时候不是那么明显，就是喉咙水肿不是很明显。
主持人：我们想清楚了解，上呼吸道感染严重的话会有什么并发症吗？
金春华：上呼吸道感染一个是引起喉咙水肿，还有鼻窦炎，时间长引起的，稍微大一点的孩子有鼻窦炎，个别孩子因为扁桃腺合并有细菌感染，扁桃腺也会有发炎。再大一点孩子，扁桃腺发炎会引起肾脏或者心脏的一些改变，但是这样的发病率还是稍微低一些，尤其是小婴儿。
主持人：现在都提倡呼吸道感染了用中医方法会好些，我特别想了解中医和西医的差别在哪，到底哪个好，对小婴儿采取什么样的方式最合适？
金春华：我是西医，不是中医，但是我们国家中医是传统，最近这30年或者40年，尤其是西医的大夫开中成药的处方是最多的，一般来讲在感冒的时候，大家都知道病毒感染比较多，就给开一些清热解毒的。这样中药本身有清热的作用，所以会减少孩子发烧。不是像西药退烧以后，吃了以后半小时就退了，本身有一个降温的作用。比如说双花本身有中药清热解毒。如果中药和西药，大部分孩子因为病毒感染不需要使用抗生素，早期只要觉得是病毒感染，可以不吃抗生素，但是个别的孩子比如发烧特别高，可能需要要上医院看，作为鉴别诊断，查一下血，有没有细菌感染。还有一些孩子，比如说咳嗽三四天，四五天，痰比较多。小婴儿咳嗽，他的分泌物比较多，容易合并细菌感染，早期是病毒，后期是细菌感染，如果不表现为药，就容易引起炎症往下走，要是说三四天、四五天，咳嗽特别厉害，痰特别多，如果大夫听诊，痰特别多，早期肺炎或者照片提示有肺炎，个别查血觉得有严重的指标，用一点抗生素，这个时候如果不用抗生素，单用中药，一个是见效慢，而且有些问题是中药解决不了。要辩证地看症状达到什么程度了。
主持人：网上有妈妈比较担心现在医院里看病会给孩子用一些抗生素，但是这抗生素是孩子必须得用吗？
金春华：不完全是，得根据具体症状，不全是所有的孩子都用抗生素，比如毛细血管炎，症状是小婴儿特别胖，属于特别细小的支气管炎，大部分是病毒感染，只要是症状还可以，还没有明显的细菌感染的话，一般我们医院都不用抗生素，都用中药，就是一个疗程，是一个过程，过了这个过程特别好。
主持人：父母经常会觉得开西药，比如贵的抗生素效果比较好，抗生素用多了，是不是有一些坏处？
金春华：肯定抗生素滥用是不对的，选用抗生素的前提是能够对孩子来讲不过敏，能够用一般的抗生素，我们不会用高级抗生素，而且医院也有规定，三代头孢在门诊如果不是主治医生以上，是不允许用的，如果想用必须让主治以上的大夫签字会诊，才可以用这样的药，一般是二代以下的。当然病房有了住了院以后的孩子，由主任查房可以用三代的药，一般来讲就用二代头孢还有阿莫西林就可以，特殊情况下，有指征才可以。如果说不应该用抗生素，老用，肯定对孩子心脏血管都是一个刺激，对心脏也是一种负担，有些药对肾脏有一些损害。
主持人：原来看过一条新闻，说有一个三岁女孩因为家中加湿器从感冒变成肺炎，这是什么原因？
金春华：因为加湿器本身湿度比较大，那是家里没有进行通风，湿度比较大，这孩子上呼吸道症状越来越往下走，可能跟加湿器没有什么关系，还是本身病程到了，或者没有及时看，或者孩子本身的抵抗能力差。
主持人：环境因素对上呼吸道感染也是非常重要的因素。
金春华：对，要说加湿器的话，可能就是室内湿度特别高，比如超过80%的湿度，也是不主张的。
主持人：正常的室内空气湿度应该是多少？
金春华：应该是60%。
主持人：对于家庭到了冬天，应该保持家庭的环境是什么样的，才能是比较好的预防感冒的状态。
金春华：因为北京比较干，尤其是供暖系统比较好的时候，家里比较干燥。很多孩子都是来了暖气以后，孩子才感冒了，就是冷热不适应，室内太热，出外没有及时加衣服，就很容易感冒。一般我们主张暖气上可以放装点热水的盆，通过热气蒸发，增加些室内的湿度，可以养点鱼或者绿的不开花的可以吸收灰尘的植物。我认为还是应该经常擦地擦灰，尤其是哮喘的孩子，家长注意尽量不扫地，要擦地要尽量擦灰，减少呼吸道感染的诱因。
网友：您好! 我家儿子三岁半，近2个月来反复感冒并咳嗽，鼻涕很多，流了近2个月了，请问：会是鼻炎吗？咳嗽声音较难听，很哑，请问专家我该给他吃什么药(已经吃了两盒猴枣散，两盒美力泰)我该怎么处理呢?
金春华：这种情况一般来讲还是应该看一下耳鼻喉科，还要注意咳嗽的声音不是很好听，肯定有声音嘶哑或者喉咙水肿的表现，如果有声带的严重表现譬如孩子说话声音嘶哑或者咳嗽带有撕裂的声，就需要到耳鼻喉科让大夫看一下。因为两个月的时间，看鼻涕是黄的还是青鼻涕，如果是青鼻涕，细菌感染可能性不算太大，有可能是有过敏性鼻炎或者过敏引起来的，如果黄鼻涕特别多，恐怕有鼻炎或者鼻窦炎，要看具体情况了。猴枣散目前对他来讲不是很合适。
主持人：鼻炎是什么引起的？
金春华：也是上呼吸感染。
网友：女儿1岁2个月，鼻子里总有鼻巴巴，严重时影响喝奶，睡觉、滴点水她又不让，，有时滴了水也出不来，请问怎样处理鼻巴巴？女儿也不难受。谢谢。
金春华：这种孩子一般是分泌物比较多，家里比较干，很多一岁的孩子不像小婴儿反抗能力是最强的时候，你说他不完全懂，要不懂他有点明白，另外有点比较有劲，要是硬去抠的话，肯定对鼻黏膜是一种损伤了，一般主张稍微给点带盐水或者白开水，拿棉签沾着，一点点湿润鼻痂，等湿润以后，弄出来一点毛毛，刺激一下鼻孔，自己打一喷嚏就出来了。如果像刚才说经常这样的话，可能还是孩子在室内玩的时候不流鼻涕，干燥引起来的才结痂的，还有一去外面遇到冷空气流鼻涕，也可能是不是有炎症，需要大夫看一看。如果确实影响到吃奶的话，确实需要处理一下。
网友：我的孩子9周岁了，属于反复呼吸道感染类型的。也属于过敏体质。曾化验免疫功能，正常。她每次感冒有一个共同的开始过程，就是先睡觉不稳（磨牙、说梦话、来回翻滚、抠鼻子），然后打喷嚏（时多时少），鼻子有鼻涕（不流出、但擤时较多、稀白），嗓痒，咳嗽，痰多，喉咙处有冒泡声或较大咝咝声，呼吸加重（感觉床都在动），有时发烧，医院诊断为支气管炎或气管炎，很多情况下要点滴抗生素（头孢类）才能治好咳嗽，发烧。请问：如何提高免疫功能？在她感冒的最初阶段，即嗓子发痒时，有没有什么方法能阻止她继续发展为咳嗽、发烧？
金春华：因为他是过敏体质，所以刚才叙述的鼻子痒，咽部发痒都是过敏症状，这是因为过敏以后，引起上呼吸道黏膜分泌物增多，咳嗽比较剧烈。一般来讲对于9岁的大孩子，大夫不会第一天用抗生素，而是用一些口服的药物。如果遇到孩子抵抗能力低或者怀疑有细菌感染的话，应该用一点抗生素。有些中药做成双黄连含有中药的成分，有抗病毒的作用，但是目前这种情况通常和自身的抵抗能力有关，建议他可以尝试做细胞免疫。对于过敏性体质的孩子，建议具体查一查过敏源，生活中尽量避免接触过敏源，会减少刚才这种症状的反复发作。
网友：我的儿子，在出生2个月得了气管炎，此后的三年时间里，孩子经常感冒，夏季好一点，其它季节几乎每月都感冒，冬季甚至一个月几次，而且特别容易嗓子红肿，孩子还偏食，请问金春华专家，有什么办法，提高孩子的抵抗力吗？而且几乎每次都要给孩子输抗生素，这样会对小孩的身体发育有影响吗？
金春华：要是病情需要，必须用抗生素，肯定得用。如果孩子每月一次，发病频率比较高，这种情况需要查一下免疫功能。具体对小婴儿的生长发育有没有影响，要说清楚孩子的身高体重。如果他老是反复感染或咳嗽，需要进一步检查免疫功能。
主持人：提到孩子偏食，对抵抗力有影响吗？
金春华：孩子偏食，大多是因为家庭喂养行为造成的，宝宝不爱吃某个东西，通常原因是由于家长认为孩子不爱吃，而相反孩子自己其实没有这样的意识“不想吃”。那家长会暗示孩子不想吃，导致孩子有些偏食。对于偏食的孩子，能够每次少加一点他不吃的东西，时间长了能接受。
主持人：我的孩子9个月，刚被诊断毛细血管支气管炎，这个病有没有可能被根治？
金春华：毛细血管炎的孩子体质比较胖，通常比较胖的孩子容易得这种病，我们诊断这种病都是病毒感染，是特殊病毒导致的。发病年龄通常在六到九个月或者四到月个月，再大一点一岁左右。遇到这种疾病主要是护理，护理好的话，一个星期最多到十天就完全恢复了。毛细支气管发炎，吐堵到气管里，要把痰吸出来（我们医院有吸痰的地方），要保证孩子呼吸道通畅。一般不会像家长说的得了以后，老得这个病，一般不会。除非个别的孩子因为家里有哮喘的病史，以后有喘的可能性，这种机会应该不算太多。
网友：我女儿七岁，有哮喘病，经常一感冒就咳嗽，身体较弱。我从9月底开始给她服用增强免疫力的药万适宁，现已经两个月了。但中间仍不时感冒并咳嗽。我现想给她服另外一种增强免疫力的药--乌体林斯注射液。。。请问你：什么时候注射乌体林斯比较合适?
金春华：增加免疫能力的药特别多，有的是刺激细胞免疫的，有的是刺激体液免疫的，像他这种情况，已经吃了两个月的免疫增强剂，不知道是什么东西。因为增加免疫能力的药有疗程的，一般要治疗的话都是三个月以上，而且免疫增强药物不是说吃了这个药就不得病了，一般来讲如果吃这个药机体免疫能力增强了，会比原来的次数减少，比如原来一年得四次或者得六次感冒，可能吃这个药以后，可能变成一次了，不会说吃完这个药是神药，不得感冒。刚才说用药，因为这个药都属于处方药，谁给你开的就要问清楚应该怎么用，多长时间，怎么间隔。
主持人：很想了解，这个妈妈是不是也存在一些误区，是不是适当的感冒对孩子有好处呢？
金春华：那不是。偶尔一次感冒，人生活在自然界当中，偶尔一次感冒是正常生理反映，如果老不感冒，抵抗能力比较强或者说免疫功能比较好。
主持人：孩子呼吸道感冒会出现一些症状之后，在什么情况下，父母就应该特别警醒，比如发烧过高，高热惊厥，除了这些还有什么？
金春华：小孩如果说上呼吸道感染发烧，对于没有出现高热惊厥的孩子来说，一般性发烧并不可怕，是机体的正常反映，一般37度微热，病毒、细菌感染都是有好处的，发烧未必是坏事，不发烧并不一定是好事。如果说出了高烧之外还要警惕，还有刚才说咳嗽特别厉害，喘气特别高，还有痰特别多的时候或者你感觉这个孩子特别发蔫，精神状况不好，要赶快去医院看。如果这个孩子感冒了，发热三个小时，大夫说回家吃点感冒药，吃了退烧药以后回家了，到了家以后，没有四个小时孩子又高烧了，又烧39度或者38度，连看都不看孩子，马上把孩子带到医院去了，一般来讲退烧药管四到六小时，四到六小时完全可以再烧上来。照顾发烧的孩子可以多喝点水，洗个温水澡或者再吃点退烧药，要加强护理不要老奔波，如果老上医院看，家长老盯着发烧的症状，自己也很累，孩子很疲劳，老上医院，还容易忘带瓶或者忘带水，护理不得当，反而让孩子的病情恢复不是很好。
网友：我家女儿2岁3个月了，2星期前，老家来了一个亲戚，住了一晚上，抽烟。可能是他是传染源。亲戚走后，我们家三个人得了感冒，小女儿也得了感冒。女儿感冒三天后，开始咳嗽，开始很少咳，两天后去儿童医院，化验后说是气管炎，开了头孢克洛和咳喘灵，加上家里的感冒药一起吃，轻了两天。后来我感冒了，女儿又重了。自去儿童医院一星期后，好象到现在咳嗽没见轻。反而咳得重了。而且周五还有发烧38。5，吃了退烧药后，退了。第二天，又低烧近38度。前天星期六去的儿研所看的，经血常规化验后，大夫说没不炎症，不用吃消炎的了。说宝宝病的不重，不用担心。说是又感冒了，我的心里轻松了一些。开了些止咳和去痰的中药。可是这几天，她还是白天咳嗽，一会儿一阵，一会儿一阵。女儿晚上睡觉几乎不咳，白天玩的时候咳，哭闹咳的重。听嗓子里有痰。前几天没鼻涕了，不吃感冒药了，这两天又有了。请问金大夫，我女儿咳嗽是因为什么？从开始咳嗽到现在有11 天了。怎么也不见轻，既然没有炎症，为什么还总咳嗽啊？会不会总咳嗽，再发炎了啊？根据您的经验，还有多长时间能好？
金春华：小孩有这种情况比如第一次感冒了，感冒以后三五天就好了，但是还没有完全好，接着家里有人感冒了，又把他传上了，在前期症状没有恢复的时候，又重新感染新的病毒，又开始咳嗽发烧，前后加上一块，病程放在一块，实际上是两次感染。刚才他叙述了他女儿的症状，大夫也给他看了，大夫所说的炎症也是应该指没有细菌感染，炎症有是病毒感染后期的恢复期，至少不是急性的细菌感染。还有他的症状夜里不咳嗽，平时玩的时候不咳嗽，只要玩的活动量大了，完全是感冒恢复期的症状，有嗓子的痰，因为恢复期的时候，咽后壁炎症没有完全恢复，会有一些分泌物，小孩一活动大了以后，咽后壁分泌物就增加了，会引起一阵刺激性咳嗽。这样的孩子护理上尽量不要剧烈活动，感冒后期要多喝点水，平时活动要舒缓一些，不要带着孩子乱跑，也不让孩子自己一个高兴玩起来床上床下跳，减少剧烈活动，会恢复。
网友：您好，我家宝宝一周了，近两天有点儿咳嗽，有痰，还有点儿流鼻涕，请问这是不是支气管炎，该怎样用药，谢谢？
金春华：一般是上呼吸道感染，一般不是气管炎，如果诊断支气管炎，能听出来，咳嗽发烧都是症状，是不是支气管炎必须听医生的。
网友：我家宝宝现在不到三个月四个星期，前阵得了肺炎，没有发烧，没有想到去医院一拍就是肺炎，经过三星期治疗，医生说肺炎已经好了，现在在家吃奶的时候，拍完咯时候有咳嗽两声，不知道是病的后遗症咳嗽还是呛的咳嗽？
金春华：三个月的婴儿有的时候不一定发烧，有几天的症状就会出现肺炎的症状，偶尔吃奶奶后有点呛，问题不大，小孩咽部反射性刺激有的，小孩偶尔喝奶呛，有点反射性的东西不一定是坏事，本身有自身发育的过程，应该不是病态，不用那么着急。
网友：我宝宝一岁九个月，在九月和十月份反复感冒三次后诊断患有鼻窦炎，一直在吃药，吃阿莫西林、鼻渊舒口服液、小儿异丙嗪片，还用硫酸亲霉素滴鼻子，从10月中旬就开始吃这些药，每次吃得差不多好的时侯，宝宝又感冒，然后鼻窦炎又发作，现在已经是第三次了，最后一次是11月22日开始吃的药，每次医生开的药都差不多，现在仍在吃药，宝宝的症状减轻了，但是晚上刚入睡的时侯有点了鼻音，一般半小时之后就听不到了。这几天又看见他偶尔会流鼻涕，是清鼻涕，也会揉眼睛和擦鼻子，真是搞不懂他是又感冒了还是过敏性鼻炎，但他的喷嚏并不多，就这几天也是每天偶尔打一两个。请问专家1、像我宝宝的这种情况，鼻窦炎的药需要吃多长时间呢，小儿得鼻窦炎能否彻底治好？他现在是不是慢性鼻窦炎？2、他会不会也有过敏性鼻炎，怎样才能知道他是否是过敏性鼻炎？
金春华：一般来讲，小婴儿如果得了鼻窦炎的话，就很难治疗，需要疗程比较长，才能够把鼻窦炎治好，而且治好了鼻窦炎，下次感冒容易复发。一般来讲小婴儿如果黄鼻涕时间特别长，确实需要家长要提高警惕，另外要上耳鼻喉科去看。像这种情况如果反复三次鼻窦炎，这次是青鼻窦，分泌物比较多，而且痒揉眼睛，我估计还是过敏性的炎症面比较大。还是希望他能上儿研所看一看鼻黏膜有没有水肿，再拍一个片子看看鼻子到底有没有问题，鼻窦炎一般一岁到三岁发病率比较高，如果诊断鼻窦炎，还需要照鼻窦的片子。对他整个病情判断包括恢复，将来的对比还是有好处的，如果不照片子的话，诊断鼻窦炎比较勉强。
网友：我家宝宝刚出了急疹，现在有时会咳嗽，但不多，可以采取哪些措施？
金春华：一般来讲小孩出皮疹有几种情况，一种是风疹引起来的皮疹，一种是幼儿皮疹，没有叙述发烧还是怎么了，这个急疹很难讲，估计是幼儿急疹，个别孩子食欲不好还有的是拉肚子，过几天会恢复，不会有太大问题。
网友：儿子8个月，咳嗽有痰，嗓子里好象老能发出痰鸣声，晚上睡不好觉，钙一直在补，会不会是气管炎？
金春华：有的孩子咳嗽很轻，偶尔咳嗽，只是要呼吸比较粗，睡觉的时候打呼，呼吸的时候家长老觉得嗓子含了痰，有声。孩子听诊的时候，肺里没有痰鸣的声。打个比方，就像自行车打气一样，很多家长认为这是气管炎，这不是呼吸道的问题，是喉软骨发育不好，可能有推测母亲缺钙或者缺维生素D的原因，这样的孩子一般主张吃鱼肝油，吃钙，保证逐渐让喉软骨比较好，这样的孩子最好不要仰卧，侧卧，减少呼吸道堵塞，使得通气更好一些。
网友：我家宝宝快七个月了，自从秋冬季节到了以后，总感觉鼻子里有鼻涕，但是看不见流，好象在鼻腔里，过一段会好，后来又有了，请问怎么回事，有时也打喷嚏。谢谢！
金春华：是鼻黏膜分泌物，大人、小孩都有，只不过小孩更多一些。
网友：我家宝宝出生53天，前两天有些发烧，说是支气管发炎，通过物理降温以及给喂了一些药后，体温降了，现在精神等各方面还可以，但是昨天体温一直在35。8～36。3之间，请问专家这是否正常。我家室温是23度，给孩子盖很多才能达到36度以上。
金春华：53天的孩子通过物理降温体温就降下来了，小婴儿尤其是两三个月以内的孩子，不主张吃退烧药，比如开包等物理降温的方法，体温就会降下来。这一两天体温不烧了，正常情况下体温维持35度到36度几，应该还是正常的，35。8度应该看孩子的具体情况，维持36度左右或者36。5度或者37度一下就应该可以，如果室温23度还是比较合适的。
主持人：现在提到的物理降温，大概是什么样的方法呢？
金春华：物理降温，像小婴儿就是开包，把包打开，不包那么多，晾一晾体温就下来了，再一个洗温水澡，还有用温水擦一擦腋窝、脖子、大腿根，降一下温度。小婴儿因为调解特别差。一般四个月或者六个月以内都采取这种方法，要吃药的话，需要特别小心或者特别高的体温，一般来讲特高的体温，我们都认为是家长捂的，不会烧得很高。
网友：我的宝宝六个月大了。女孩。除了五个月时得了一次幼儿急诊外还没其他的事。这几天总是在36。8---37。8之间其实这并不算烧，但嗓子里有时有痰呼呼的声音。我很怕她发展为支气管炎或肺炎，我就给她吃了点中成药很少(抗病毒类散热去痰)，暂时没事了。1。现在医院孩子太多怕交查感染，这么做可以吗? 2。孩子比大人少穿一件衣服对吗是不是稍微凉一点比上热强，少得呼吸道疾病。3。感冒多为病毒性的(当然需验血证实)家长怎样从一些表象上观察出可能是病毒或炎症呢?
金春华：一般孩子和大人穿得一样，如果有勇气的话，少穿一件衣服更好一些，不会一会出汗，因为小孩活动比成人活动范围大，因为他老在动，就会比成人更容易出汗。
主持人：他想感冒多为病毒性，家长怎样从一些表象上观察出可能是病毒或炎症呢？
金春华：按我自己的经验，病毒感染虽然发烧，但是烧退了以后，孩子会明显地该吃该喝该玩，只有发烧的时候，精神不好，闹，烦燥，他会有这种表现。如果要是细菌感染的话，不发烧的时候，孩子精神也不好，也不爱玩了，会表现一些跟平时不一样的症状，发烧症状更重了。一般如果发烧退了以后，吃退烧药以后，孩子精神状态还是特别差，比如说爱睡觉，睁不开眼睛，不爱玩，精神状态和平时不一样，要上医院看一看，还有要注意身上有没有皮疹，尤其是春天的时候。
主持人：现在这个问题还问了一个延伸的问题就是生病的时候，去医院就会有一个风险就是交叉感染，如果不是很严重的情况下。
金春华：我个人认为，自己拿不准还是上医院，而有点经验比如孩子一岁左右的孩子或者两岁左右的孩子，家长有一次两次感冒的经验，能够稍微初步判断一下。如果是普通的感冒不一定上医院看，吃点平时拿的清热解毒的药，拿点感冒冲剂就好一些，如果还拿不准，还是上医院。像刚才说，很难选择什么时候该上医院，什么时候不该上医院，小婴儿建议不在家里自己看，一个是父母年轻没有经验，有经验的家长会根据自己的经验可以晚一点或者根据症状来说。
网友：金医生你好:我宝宝现在15个月大，最近感冒咳嗽后两天我去医院，医生说要挂水用了先锋，挂了三天后有所好转，晚上睡觉不咳了，可白天还咳，于是继续吃头孢，可过了两天，又咳的严重了，晚上也咳，过了一星期后，我又去医院，验血报告显示MP IgG阴性 IgM阳性，医生说是支源体感染，现在在吃阿奇霉素，晚上是不咳了，不过鼻子仍然有鼻涕，喉咙里还有些兹兹声。白天晚上还要吃治喘的药，小孩吃这么药能受得了吗?到底要什么时候会好呢，听说这个支源体感染很难治，是吗?，还有医生说小孩脸上有湿疹，是过敏性体质，需要服一种叫泰威的富马酸氯马斯汀口服溶液。而且要年年天天服用。请问金医生，有这个必要吗，让小孩这样吃，我还是不放心。请金医生帮忙分析指点一下。谢谢
金春华：要是生病的话，要是支原体肺炎的话，吃阿奇霉素是必须的，而且按疗程了。支原体感染需要吃阿奇霉素，和其他肺炎感染不一样，有特殊的霉素，阿奇霉素比红霉素副作用小一些，大夫选阿奇霉素。因为支原体肺炎恢复比较慢，病程比较长，一般半个月到20天左右，一般普通的感冒如果支气管炎也就是7天到10天。湿疹是小孩特有的疾病，类似呼吸道感染，比呼吸道感染还常见，湿疹有的皮肤都破溃了，还有干性湿疹，湿疹的原则，从我个人的意见来讲，如果小孩轻度湿疹，不影响吃和睡，可以不用管他，很少的一块湿疹，完全属于正常状态下，没有必要非得用点把湿疹去掉。如果说湿疹引起卡他症状，全身有渗出了，脸有渗出，皮肤皱褶都红了，那个我们需要处理，另外湿疹满脑子或者满脖子都是，而且孩子夜里哭闹特别厉害，睡眠不安稳，脑袋经常蹭，脸也经常红，出去这样，用一点外用的湿疹的药，口服的药小孩不是特严重的话，我们不主张吃。
网友：开始给暖气的时候我的宝宝六个月了，可能由于室内空气干，一开始咳嗽，去诊所看说不用吃药，多喝水就可以了，结果回来后症状不见好，再去看说有轻微的气管炎，吃了四天的消炎药还不见好，现在输了两天液才有所好转，我想知道怎么样能在宝宝开始咳嗽的时候就能制止住他的病情不向严重的发展。另外，平常喝梨水或煮白萝卜水对他的咳嗽是不是好一点，或者应该吃点什么有助于化痰？望专家给予答复，谢谢！
金春华：六个月，本身婴幼儿六个月以后，母体带来的抗体已经逐渐减少了，自身的抗体没有完全发育到正常，一般五六个月以内的孩子很少容易生病，刚好六个月，时间比较符合小婴儿的发展过程。因为来暖气以后导致感冒，本身有一个需要恢复的过程。一般来讲，很少说感冒咳嗽以后，怎么来阻止它，如果能阻止它，肺炎不会发生了，都跟孩子免疫功能有关系，刚好六个月出现症状，说明孩子的免疫功能稍微差一些。
主持人：这里有一个问题，一个是小婴儿输液的问题，是每次生病都输液是不是不好？
金春华：这不一定，病情需要就输，如果病情不需要就不输。
主持人：对上呼吸道感染侧重点还是在提高孩子免疫力上，那么有什么办法帮助父母提高孩子的抵抗力呢？
金春华：不怎么刮风的天气，可以带小孩子晒晒太阳，除了要接受阳光之外，主要鼻黏膜对空气的适应，能减少抵抗能力，会减少生病，在室内还要注意必要的通风。过度的保护是导致呼吸道感染的因素。正确的方法是让孩子在自然当中接受自然的空气。
网友：我的孩子总是这病好了没多久，又得那个病，我看到北京中医院有一个伏贴，就是夏天去中医院帖伏贴，还有一个是推拿治疗小儿反复呼吸道感染，这些方法可以增加我孩子的抗病能力吗？
金春华：当然可以，按照中医的理论，冬病夏治，按摩可以增加孩子的食欲，是一个中医的理论，对孩子肯定有好处，没有坏处。
网友：我女儿2岁9个月了，上周感冒咳嗽还没好，又得了胃炎，一天之内吐了7--8次。去了儿研所说是急性胃炎，输了一天液，又开了头孢克"月亏"，吃了5天，好了。食欲特好，去了幼儿园，我想问问，以后在饮食上怎样注意？平常用不用吃些养胃的中成药。应该怎样跟幼儿园老师交代呢？
金春华：像这种急性期过后，肯定不要吃得过饱，一个星期都饿了，肠道功能都恢复了。在这种情况下，因为在恢复期，胃肠功能还是薄弱一些，如果吃得很多，会影响消化。我个人认为还是应该吃一点清淡的，容易消化的，有一两天就恢复了，小孩恢复比较快。在以后这样的孩子，吃的时候稍微注意一点，胃炎一般都是要么过凉过多，要么过油腻，孩子消化不了才吐。对于养胃的中成药，因为不是特长期体质虚弱，体重不长，没有必要长期吃，吃几天就可以。
网友：我儿子现在9个半月了，前几天发烧，38.5，我给他用凉毛巾缚额头，又用酒精檫额头、脖子周围，腹股沟周围，慢慢降到38度、37.5度，第二天体温恢复正常。过了三四天他又有点感冒，流鼻涕，轻微咳嗽，我给他喂了强生的“艾畅”，喂了两天就好了。我想问大夫，宝宝发烧如何处理？宝宝流鼻涕，轻微咳嗽，需要喂药吗？我家宝宝刚出生得过新生儿肺炎，现在到了肺炎高发期，请问大夫，我需要给宝宝打肺炎疫苗吗？冬季如何保护宝宝才能不得病！非常感谢！
金春华：原则上没有大问题，按现在的理论，孩子发烧的时候，尤其是小婴儿发烧不主张用凉的，因为减少血管黏膜，引起血管收缩，影响观察病情。还有用酒精擦，遇到这样，我们现在都用温水擦：用热毛巾擦，虽然毛巾热，整个皮肤擦完以后，皮肤会散热，皮肤湿了以后，会分散体内的温度。关于流喷嚏需要喂药，就看频次了，如果频次高，就需要喂药了。肺炎疫苗他问得很笼统，肺炎疫苗分几种，刚才说的肺炎疫苗，一个是嗜血流感杆菌疫苗，不单纯是预防肺炎的，还要预防脑膜炎的，像这种疫苗，我们主张早打，尤其对脑膜炎预防是重要的，一般得了这种细菌的脑膜炎，有一些并发症，可以引起脑损伤，导致孩子智力发育不好，反正这样小婴儿的孩子，如果能早打不晚打。还有另外一种肺炎双球菌疫苗，现在用于老年人，60岁以上，抵抗力低的，及时抵抗力不低，也主张老人用一次，小婴儿用是两岁以下或者是长期的体质特别弱的，反复的呼吸道感染的，可以用肺炎疫苗。具体用哪个疫苗，要去CTC疾病控制中心去问，疫苗由他们供应，渠道要正常。
主持人：有些书上说孩子口吐沫就是肺炎，是真的吗？
金春华：过去教科书或者有人写科普小册子，也会把这条给家长写出来，我自己个人的经验来讲，现在不像过去了，家长读得科普书比较多，知识掌握比较充分，只要孩子嘴里有沫就是肺炎，我个人认为口吐沫，咳嗽，吃奶呛，是婴儿要注意，还有孩子吐沫是玩，小孩自己会玩了，这个不代表是肺炎。因为在儿保经常遇到家长把孩子抱来，说我的孩子口吐沫，是不是肺炎，不要断章取义，要综合地看。
主持人：因为时间的关系，访谈到此结束，非常感谢金老师精彩的回答，以后有问题在后期的访谈上，网友可以继续提问。谢谢金老师。